Весной этого года в Саратове после вейпинга подростку потребовалась срочная пересадка сердца. К сожалению, мальчик не дождался её и умер. Рассказываем, как в нашем регионе организовывают подобные операции.
Согласно данным, опубликованным в открытых источниках, в России трансплантацию сердца делают в 15 регионах, Москве и Санкт-Петербурге. В Приволжском федеральном округе операцию по пересадке могут провести в Башкортостане, Нижегородской области и Татарстане.
Если жителям Саратовской области требуется пересадка сердца, а она показана в случаях декомпенсации хронической или острой сердечной недостаточности, их приходится транспортировать службой санавиации в другой регион.
До операции людям приходится становиться в очередь и ждать подходящего органа. Чётко установленного времени, в течение которого должны пересадить человеку сердце, нет, поэтому ждать операции всегда приходится по-разному, так как донорский орган должен подходить по различным параметрам. Когда сердце найдено, пациент должен в течение нескольких часов прибыть в организацию, где будет проводиться операция, поскольку орган имеет срок годности. После операции пациенты наблюдаются пожизненно и в региональных медицинских организациях, и в центре, где была осуществлена пересадка.
Мы обратились в региональный минздрав, чтобы узнать, как проходит вся процедура. На вопросы ИА «Версия-Саратов» ответил главный врач областного клинического кардиологического диспансера Владимир Дудаков.
— Сколько стоит пересадка сердца?
— В Российской Федерации трансплантация органов относится к высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемой за счёт бюджета. Гражданам РФ такая помощь оказывается бесплатно. Органное донорство за деньги в РФ запрещено законодательно.
— В какие города/регионы обычно транспортируют жителей Саратовской области, которым необходима пересадка сердца?
— С учётом транспортной доступности пациенты на трансплантацию сердца преимущественно направляются в Москву (НМИЦ ТиО им. акад. В. И. Шумакова; НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева) и Санкт-Петербург (НМИЦ им. В.А. Алмазова).
— Как решается вопрос о необходимости пересадки сердца, если человеку она требуется срочно?
— Наличие показаний к пересадке органа устанавливается консилиумом. Проводится консультация с центрами, осуществляющими этот вид помощи. При подтверждении показаний к пересадке пациент транспортируется на лечение в центр трансплантологии.
— Скольким жителям Саратовской области за последние 10 лет требовалась трансплантация сердца? Есть ли среди них дети? Если да, то сколько?
— В течение последних 10 лет жителям Саратовской области выполнено 29 пересадок сердца. В настоящее время в регистре состоят и наблюдаются 15 пациентов. Все они взрослые. Детское органное донорство, хотя и разрешено в РФ, но практически сложно осуществимо в связи с необходимостью соблюдения определённых манипуляций, а также получением обязательного согласия родителей на трансплантацию.
— Каким образом к врачам попадают сердца доноров?
— Забор сердца возможен только от посмертного донора. В настоящее время в РФ в отношении взрослых доноров действует презумпция согласия. То есть, если гражданин при жизни не уведомил об отказе от донорства, считается, что он согласен быть донором органов.
— Можно ли пересадить ребёнку сердце взрослого?
— Помимо требований к биологической совместимости, сердце донора должно подходить ребёнку по анатомическим характеристикам, то есть по размеру в том числе. Поэтому сердце взрослого можно пересадить только подростку. Детям более раннего возраста пересадить сердце взрослого донора невозможно.
— Детям до подросткового возраста пересаживают сердца? Презумпция согласия ведь существует для взрослых, но и детям может потребоваться пересадка — как поступают в таком случае?
Пересадка сердца подросткам и детям осуществляется. Презумпция согласия есть. Самый молодой возраст реципиента 10 лет (опыт центра Трансплантологии имени Шумакова).
— В качестве доноров используют только органы людей, которые при жизни проживали в регионах, где проводят трансплантацию сердца или нет?
- Донором может быть гражданин не моложе 18 лет. Главное, чтобы размеры сердца подходили по антропометрическим параметрам, чтобы оно уместилось в средостение реципиента. Из других регионов тоже доставляют трансплантаты. Экспозиция 2-4 часа, максимум 6 часов.
— Были ли в Саратовской области случаи, когда донором сердца человеку выступал его родственник?
— Забор сердца возможен только от посмертного донора. В связи с этим родственная пересадка сердца не осуществляется.
Мы также поинтересовались, были ли на территории Саратовской области за последние 10 (или хотя бы 5) лет случаи, когда человек умирал, не дождавшись трансплантации сердца. На этот вопрос нам конкретного ответа не дали. Наш корреспондент связался с девушкой, брат которой умер около 5 лет назад, не дождавшись пересадки сердца.
— У моего брата Александра всю жизнь была проблема с сердцем — он родился с пороком. Один сосуд в сердце у него не работал, а когда ему было около 25 — закупорился второй (в норме у человека два сосуда, но в редких случаях встречаются люди с одним, тремя или четырьмя сосудами, — прим. авт.). Тогда нам предложили трансплантацию и начали готовить Сашу к операцию. Обследовали его в Саратове, он по многим больницам ездил.
Трансплантацию в итоге назначили на январь 2017 года — после праздников. Ждали её где-то семь месяцев, брат чувствовал себя всё хуже и хуже. Почему именно на это время назначили, умирал ли человек со здоровым органом — не знаю. Но сердце Саше нашли.
Денег на операцию у нас не требовали. Понятно, что нужно было врача отблагодарить, но за саму трансплантацию платить было не нужно. Нас предупреждали, что трансплантация не даёт стопроцентного эффекта, потому что нужно, чтобы организм принял новое сердце. Но так был хотя бы какой-то шанс.
К сожалению, ничего не получилось, Саша не дожил до трансплантации. В конце декабря у него случился приступ, и его увезли в реанимацию. Мы с мамой об этом не сразу узнали, потому что брат жил отдельно и как-то абстрагировался от людей. В итоге мы приехали в больницу, а на следующий день, рано утром его не стало.