Фейковая медицина: российские больницы «лечат» пациентов без их ведома, осваивая миллиарды рублей. Рассказываем, почему это происходит и как проверить свою историю болезни

Фейковая медицина: российские больницы «лечат» пациентов без их ведома, осваивая миллиарды рублей. Рассказываем, почему это происходит и как проверить свою историю болезни
Иллюстрация Алёны Трухниной / © ИА «Версия-Саратов»

В сфере здравоохранения Саратовской области назревает очередной скандал, который может выйти на федеральный уровень. Речь идет о сомнительном расходовании миллиардов рублей, а также массовых приписках пациентам несуществующих диагнозов и посещений врачей. Все началось с полушутливых постов саратовцев в соцсетях, а может закончиться вполне конкретными уголовными делами.

 

Мы все больны

«В день приема, указанный в карте, я была в другом городе», «Впервые вижу название поликлиники, в которой меня якобы осматривали… Где она находится-то вообще?», «О, оказывается я завсегдатай этой больницы!». Так отзываются о происходящем саратовские «пациенты», обнаружившие свою «историю болезни» в электронных картах на портале «Госуслуги».

О больничных приписках изначально сообщили пользователи соцсетей, проживающие в Саратове. Они заявили, что врачи внесли данные о якобы пройденных пациентами процедурах, которые на самом деле не проводились.

Мы начали разбираться, и оказалось, что выявленная проблема касается практически каждого. Не только тех, кто не любит докторов и годами обходит больницы стороной. И не только тех, кто предпочитает частные клиники. «Получить» несуществующую услугу, оплаченную по полису обязательного медицинского страхования (ОМС), может любой.

Пользователи facebook.com запустили своего рода челлендж — проверь, чем ты болеешь и как тебя лечат, если ты ничем не болеешь и никто тебя не лечит. Очень занятная и интригующая «игра». Можно узнать много нового про свое здоровье.

Например, один из жителей региона предоставил корреспонденту свою медицинскую выписку — с 1 января 2017 по 31 декабря 2018 годов. Из 14-и оказанных и оплаченных полисом ОМС услуг реальными оказались… только две! В документе они выделены зеленым цветом. По словам собеседника, все остальные — наглая приписка. Причем, желтым цветом он выделил организации здравоохранения, где вовсе никогда не был. Например, областной онкологический диспансер, где якобы проходил консультацию…

 

выписка

 

— Интересно, что диспансеризацию мне написали в Энгельсе в тот период, когда я лежал в стационаре в областной больнице в Саратове, — отметил мужчина.

Кстати, одним из «счастливчиков» с приписками также оказался автор этого текста. Подозрительные данные в медкартах обнаружились еще у половины нашей редакции — тех людей, которые зарегистрированы на портале «Госуслуги» и могут легко проверить медицинские документы.

Сбор сведений по этой теме был начат нами 6 февраля 2019 года. В том числе использовался официальный сервис er.saratov.gov.ru — «Электронная регистратура» (вход осуществляется через пароль сайта «Госуслуги»). Там содержится более подробная информация о посещениях пациентом медицинских учреждений, стоимости оказанных услуг и проведении дополнительных медицинских исследований, вроде диспансеризации.

 

«А что вы хотите?»

Итак, на портале «Госуслуги» у меня обнаружились сведения о прохождении диспансеризации летом 2018 года. В качестве места получения услуги в электронной медкарте указана ГУЗ «Саратовская городская клиническая больница № 5», которую я не посещал уже много лет. По официальным данным, 16 июля прошлого года я попал на прием к участковому врачу-терапевту Елене Ворсиной. Она же указана в качестве человека, подписавшего этот абсурдный документ.

В больнице меня якобы осмотрели на чесотку и педикулез (к счастью, результат — отрицательно). Далее идет сообщение о применении некоего обезболивающего. Итог: проведенная диспансеризация и присвоение II группы здоровья. Тут же прописан основной диагноз, поставленный пациенту — Z72.0 (употребление табака).

В «Электронной регистратуре» удалось обнаружить более подробную информацию. Оказалось, что диспансеризация проходила в два этапа. Она включала в себя исследование крови, флюорографию легких, тонометрию глаза и прочее. Мой статус по итогам этих изысканий: диспансеризация завершена, присвоена 2-я группа здоровья.

Справка

По данным профильного портала vademec.ru, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования в 2018 году установил среднюю стоимость диспансеризации мужчин — 930 рублей и женщин — 1 057 рублей. Это в том случае, если в ходе исследований не возникла необходимость проведения дополнительных процедур. Деньги перечисляются в больницы и поликлиники по полисам ОМС, через страховые компании. В целом бюджет саратовского Фонда ОМС на 2019 год составляет более 29 миллиардов рублей.

Помимо прочего, выяснилось, что я в 2018 году дважды ходил на профилактический прием к тому же врачу-терапевту Ворсиной и принял участие в некоем опросе, направленном «на выявление хронических неинфекционных заболеваний».

Я попытался побеседовать по этому поводу с Еленой Ворсиной. Однако она, по всей видимости, чего-то испугалась. Врач выслушала вопрос, на несколько секунд задумалась, после чего заявила: «Я ничего не могу комментировать по этому поводу. Ни в открытую, ни анонимно!». И прервала разговор.

В министерстве здравоохранения Саратовской области заявили, что при наличии конкретных обращений по этому поводу, чиновники готовы провести проверочные мероприятия.

— Работу по таким случаям у нас регулярно проводят страховые организации, Фонд обязательного медицинского страхования… То есть, изымаются карточки, смотрят, а дальше связываются с пациентом и спрашивают: «Вы реально получали эту помощь или нет?». При выявлении приписок на больницы выписывают очень большие штрафы. Примеры такие есть и были. Но не скажу, чтобы это было массовым явлением, — отметил пресс-секретарь регионального минздрава Александр Колоколов.

Собеседник посоветовал со всеми вопросами идти в страховые компании, которые, по идее, должны быть заинтересованы в выявлении приписок. Аналогичное направление было указано корреспонденту и в территориальном Фонде обязательного медицинского страхования Саратовской области (ТФОМС).

Мы обратились в страховую компанию, оплатившую мою липовую диспансеризацию — «Капитал МС». Ради чистоты эксперимента я беседовал с сотрудницей фирмы не от лица издания, а как клиент, который взволнован странностями, происходящими с его медкартой. Выслушав историю, женщина на том конце провода задала вопрос, которым ввела в ступор.

— А что вы хотите?

— Как это? Узнать, что происходит с моим полисом. Я так понял, что ваша организация расплатилась за мою диспансеризацию, которой на самом деле не было…

— Вы можете прийти к нам и написать заявление, но деньги вам все равно не вернут никакие. Вы же это понимаете?

— Они и не должны их мне возвращать. Они, наверно, вам их должны вернуть?

— Да и нам они не вернут уже ничего.

— Почему?

— Ну, если только мы составим акт…

После таких препираний, сотрудница страховой все-таки решила записать мои данные — ФИО, дату рождения и прочую информацию. Чтобы начать проводить проверку сразу, без всяких заявлений. И мимоходом рассказала, что причиной приписок могут быть какие-то накладки или неполадки. «А иногда люди просто забывают, что их, например, на работе осматривали. Они не восприняли это как диспансеризацию», — продолжила заступаться за лечебное учреждение женщина. И попросила продиктовать номер мобильного телефона для того, чтобы сообщить на него о результатах проверки.

 

1

 

Пока из страховой компании мне никто так и не отзвонился. Зато на продиктованный представителю «Капитал МС» номер телефона спустя несколько часов неожиданно позвонил… главный врач той самой городской больницы № 5, где проходила моя мифическая диспансеризация — Марат Шамьюнов.

 

«Четыре человека из пяти — приписные»

Главный врач любезно пригласил меня побеседовать о случившемся у него в кабинете. «Я так понял, что у вас возникла проблема, которую вы хотели бы решить», — сказал он в телефонном разговоре. На следующий день ради одного пожаловавшегося в страховую компанию пациента в больнице собрался целый «консилиум» — Марат Шамьюнов и его заместители постарались заверить меня в том, что никаких приписок нет.

По словам медиков, история с диспансеризацией по всей России одинаковая. Якобы сотрудники больниц вбивают в базы данных карты на всех людей, приписанных к лечебному учреждению. И заранее там проставляют «предположительные» диагнозы. Вроде того, если речь идет о мужчине, то ему автоматом ставят «курение». Уже потом, если в течение года человек на диспансеризацию не приходит, якобы его карточка «удаляется». Кем и как — непонятно. Особенно учитывая тот факт, что услуга к тому времени, по всей видимости, уже оплачивается страховой.

— В вашем случае произошел сбой, но это не наша вина, а вина электронной системы, которая почему-то посчитала карту диспансеризации закрытой. Вы можете пройти эту процедуру в любой удобный день приема, — заверил Марат Равильевич.

 

6-1h1nrvdSc

 

Все эти истории про сбой системы и «устоявшуюся практику» подготовки фиктивных карточек с выдуманными диагнозами на каждого жителя России показались мне очень сомнительными. А поведение саратовского представительства страховой компании, откуда номер моего телефона скорее всего был передан руководителю больницы — подозрительным. Как выяснилось, местные отделения других страховых фирм, являющиеся финансовой прослойкой между больницами и ТФОМС, не очень охотно идут на контакт со СМИ.

За разъяснениями мы обратились к бывшему руководителю территориального Фонда ОМС Андрею Саухину. Он проработал в этой должности более 6 лет, а в декабре 2018 года, по собственному признанию, ушел «на вольные хлеба». Андрей Николаевич заявил, что приписки в саратовских больницах и поликлиниках носят массовый характер и делаются они по двум причинам: во-первых, из-за денег, а во-вторых, для создания хорошей отчетности.

Приводим комментарий Саухина целиком. На наш взгляд, он очень доходчиво объясняет: как и почему в России уже долгие годы внедряется система фейковой медицины.

«Когда я в 2012 году заступил на должность директора ТФОМС, уже спустя пару месяцев обнаружил, что некоторые больницы проделывают такие фокусы. Мы раскрыли очень много таких случаев. И направили материалы… Да, куда только не направляли их! И в прокуратуру, и в полицию. По этим нашим обращениям разбирались правоохранительные органы.

Они подтверждали выявленные случаи: да, были приписки. Но уголовные дела потом прекращали из-за того, что правоохранительным органам очень трудно доказать материальные выгоды от этого для врачей. Потому что деньги за это липовое лечение поступали на расчетный счет больницы, а не напрямую в карман врача, который делал приписку.

Выгодоприобретателем была больница. Нужно было доказывать причинно-следственную связь — то, что деньги поступили на расчетный счет больницы, потом врач получил лишние премиальные и так далее. Все это для органов оказалось проблематично сделать. Поэтому уголовные дела не завершились какими-то там посадками.

 

Саухин

Андрей Саухин

 

Что такое больница? Это — коллектив. Чем больше она получит денег, тем больше возможностей для распределения этих средств со стороны руководства больницы. Это и выплата премиальных, и некоторые другие способы использовать средства.

Хотя, деньги — лишь одна из целей подобных приписок. Есть еще такая вещь, как отчетность. Врачи ее формируют и указывают, что обслуживают слишком много людей, не успевают делать это должным образом, сильно перегружены и так далее. А на самом деле они облечивают и обслуживают гораздо меньше людей. И вся их загруженность сводится к оформлению документации.

Из пяти задокументированных людей на приеме, может быть, реально были один-два человека. А три-четыре — это приписные, которые реально не пришли, но на них сделали запись в карточки и так далее. А все эти записи, сделанные в погоне за показателями и отчетностью, очень много времени отнимают у врача.

В 2012–2013 годах мы очень активно занимались этим вопросом. Но потом, когда получили несколько постановлений об отказе в возбуждении уголовного дела и о прекращении уголовного дела, настрой от такого положения дел упал. Получается, что ты постоянно выявляешь, направляешь в органы, стараешься порядок навести, а потом все это об стенку разбивается… В итоге работа в этом направлении пошла на спад из-за того, что не было поддержки со стороны компетентных органов.

В последние пару лет — 2017-2018 — мы слышали о том, что в других регионах органы реально заводят уголовные дела и доводят их до суда. Но в Саратовской области пока таких показательных процессов не было.

Несколько лет назад ко мне приходили журналисты — три девушки. Они хотели сделать по этой теме репортаж. Мы им предоставили данные на них — где и когда их лечили. Две из трех журналисток были сильно удивлены, когда увидели записи, которые не соответствуют действительности. То есть, они не являлись в поликлинику, но по записям их там лечили от того-то, от того-то. И они были не только сильно удивлены, но еще и расстроены, что им приписали некоторые диагнозы, которых в помине не было. Это даже с моральной точки зрения бессовестно.

Представляете, вы будете на работу куда-то устраиваться, а поступит информация, что вы чем-то нехорошим болели. Конечно, для вас это, мягко говоря, будет не очень приятным известием. Не говоря уже о том, что определенные заболевания и диагнозы препятствуют выполнению некоторых профессиональных обязанностей.

Обратно в таком случае уже ничего не откатишь. Просто все материалы по выявленным нами случаям ТФОМС передавал в страховые компании, которые напрямую перечисляют деньги в больницы. А страховые начинают разбираться, снимают деньги за приписанные услуги, штрафуют больницы и все. Но это не слишком эффективная борьба, которая затрагивает лишь единичные случаи. То, что выявляется, это очень малая часть того, что творится реально».

P.S. Редакция ИА «Версия-Саратов» уверена в том, что становление фейковой медицины на территории России (аналогичные случаи зафиксированы нами и в других регионах страны) может окончательно добить систему здравоохранения, доверие к которой у населения и без того подорвано. Считаем, что приписки диагнозов не только аморальное, но и опасное для жизни пациентов занятие.

То, что это явление массовое — уже очевидно. Об этом говорят люди, которые задействованы в обороте денег обязательного медицинского страхования. Об этом говорят и сами врачи (когда доходит дело до возбуждения уголовного дела, они заявляют о «палочной системе» и «нормативах» по пациентам). Считаем, что этим вопросом должны всерьез заняться компетентные органы. Причем разобраться не в частных случаях, а в самой системе. Просим считать эту публикацию официальным обращением в Генеральную прокуратуру РФ.

P.P.S. В ходе подготовки этого материала редакция сделала ряд запросов по выявленным фактам в различные учреждения (в том числе — в региональный минздрав). После этого портал «Электронная регистратура», где хранится вся информация о фейковых посещениях врачей, по какой-то причине перестал «запускать» пользователей в личный кабинет. Вместо информации, которая еще вчера была доступна любому желающему, официальная платформа теперь сообщает следующее: «Ваши данные не найдены в присоединенных медицинских учреждениях» (по состоянию на 8 февраля 2019 года). Совпадение?