В редакцию ИА «Версия-Саратов» обратилась жительница Саратова, которая рассказала, что ее бабушка не может получить пособие за скончавшегося от коронавируса мужа. По словам читательницы, ее дедушка находился на лечении в 1-й горбольнице с 22 октября по 11 ноября.
«Вечером 10 ноября мы приезжали, и узнавали о самочувствии, нам сказали, что состояние стабилизируется, показатели приходят в норму. С 10 на 11 ноября дедушка скончался.
Нам никто не сообщил о смерти! Узнали, когда приехали 12 ноября передать передачку и узнать о состоянии. О причине смерти врач сказал размыто, что якобы кровь затромбовалась, ковид дал осложнение на легкие и сердце. Хоронили дедушку в закрытом гробу, даже проститься не разрешили. В справке о смерти причина стоит: 1. а) Отёк легкого б) Атеросклеротическая болезнь. 2. Короновирусная инфекция (лабораторно подтвержденная)», — сообщила женщина.
По словам саратовчанки, ее бабушка обратилась в комитет социальной поддержки населения Саратова за пособием, выплата которого предусмотрена постановлением правительства региона от 1 июня, однако ей в устной форме отказали. Читательница рассказала, что чиновники якобы объяснили это тем, что коронавирусная инфекция идет в справке о смерти вторым, а не первым пунктом. «Позвонили в министерство соцзащиты, нам также сказали, мол, можете написать заявление на пособие, которое будет в течение месяца рассматриваться, но вам придет отказ, который можете потом обжаловать в суде».
Саратовчанка возмутилась тем фактом, что отек легкого неожиданно стал первостепенным заболеванием на фоне COVID-19 и попросила министерство здравоохранения области разобраться в ситуации.
- Глава федерального Минздрава предложил ограничить передвижение россиян между регионами. В ведомстве заявили, что такого предложения не было
- Врач назвал самое частое последствие для организма после перенесенного COVID-19
- Из 257 жителей региона с выявленным коронавирусом 171 человек болеет ОРВИ, остальные — пневмонией
- Первый канал привел в пример Саратов, рассказывая, как шестикласснику на дистанционном обучении приходится изощряться в поисках интернета
- В Саратовской области откроют электронную запись на вакцинацию от коронавируса
- Главный пульмунолог региона рассказал, когда можно принимать антибиотики при коронавирусной инфекции
53 комментария
тот от вируса, а эту послали биться лбом об стенку ...
беспредел. К отеку легких привела ТЭЛА, а ТЭЛА вызвана тем патологическим состоянием, которое приписывают к "коронавирусной инфекции", хотя на самом деле коронавирус там действует, возможно - как катализатор определенных необратимых (при отсутствии АДЕКВАТНОГО ЛЕЧЕНИЯ) изменений. Научились - ставить вторым пунктом... Хамство и ложь на государственном уровне.
так они изначально ставили вирус вторым и последующим номером. никогда первым не ставят.
значит, приняли решение "экономить". То, что не первым пунктом - это и понятно, ведь человек умирает не от самого вируса, а от тех тяжелых состояний, к которым он привел при отсутствии должного лечения. А кому же раньше выплачивали?
5 ноября умер супруг после 2х недель в ковидном госпитале в 3 Совбольнице от ковидной пневмонии. В справке о смерти первый пункт - отек легких, второй- инфаркт, третий- ковид, но лабораторных данных недостаточно (хотя при поступлении в госпиталь ковид подтвердился). С системой биться БЕСПОЛЕЗНО!
Медики -это мафия , c которой невозможно бороться !
Молодцы врачи-рвачи. Знают как написать.
конечно... понимают, за что им доплачивают... Как только не заплатят кому-то - сразу вой поднимают...
нам тоже отказали, мама умерла 4 октября в говидном госпитале, мазок положительный, но пункт 19 №1 атеросклероз сосудов сердца, выплаты не положены
Пишите все в прокуратуру и в суд .
Считайте правила МКБ -10
http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_352289/
http://www.consultant.ru/cons/RTFCACHE/INLINE/LAW352289_32775_20201105_161403.png
4.1. Случаи, когда COVID-19 выбирают в качестве первоначальной причины смерти
Установление причинной последовательности, приводящей к смерти, имеет большое значение. Например, в случаях, когда COVID-19 приводит к пневмонии и респираторному дистресс-синдрому, в часть I свидетельства должны быть включены и пневмония, и респираторный дистресс-синдром, и COVID-19. При заполнении свидетельства необходимо учитывать всю известную информацию о данном случае, полученную как из медицинской документации, так и из результатов лабораторных исследований. Причинно-следственная последовательность событий должна четко прослеживаться, начиная от COVID-19 как от первопричины, приведшей к смерти, до состояния, непосредственно приведшего к смерти.
Больные хроническими заболеваниями или с ослабленной иммунной системой подвергаются более высокому риску смерти от COVID-19. К хроническим заболеваниям можно отнести неинфекционные заболевания, такие как болезнь коронарных артерий, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), диабет. Если у умершего имелись подобные хронические заболевания, они должны быть указаны в части II медицинского свидетельства о смерти.
В соответствии с обновлениями ВОЗ 2016 года*(12), при выборе первоначальной причины смерти отклоняются последовательности, в которых COVID-19 считается следствием любого другого заболевания или состояния, включая болезнь, вызванную ВИЧ, злокачественные новообразования и состояния, ослабляющие иммунную систему. Они не выбираются в качестве первоначальной причины смерти, а должны быть указаны в части II свидетельства.
В случаях, когда лица с COVID-19 умерли от других патологических состояний, заболеваний или несчастных случаев, такие случаи не считаются смертями от COVID-19 и описаны в разделе 4.2.
Если COVID-19 указан в качестве основного заболевания в заключительном клиническом диагнозе в конце последнего эпизода оказания медицинской помощи и записаны осложнения, которые привели к смерти, то свидетельство оформляется следующим образом:
Пример 1:
Заключительный клинический диагноз:
Основное заболевание: COVID-19 U07.1
Осложнения: двухсторонняя долевая пневмония
острый респираторный дистресс-синдром
дыхательная недостаточность
Сопутствующие заболевания: Постинфарктный кардиосклероз.
Гипертензивная болезнь сердца с сердечной недостаточностью.
Свидетельство:
19. Причины смертиПриблизительный период времени между началом патол. процесса и смертьюКод МКБ-10 первоначальной и внешней причины смертиI а)острый респираторный дистресс-синдром 1 сут.J80.X болезнь или состояние, непосредственно приведшее к смерти б)долевая пневмония 10 днейJ18.1 патологическое состояние, которое привело к возникновению вышеуказанной причины в)COVID-19 14 днейU _0 _7 _. _1 _ первоначальная причина смерти указывается последней г) внешняя причина при травмах и отравлениях II. Прочие важные состояния, способствовавшие смерти, но не связанные с болезнью или патологическим состоянием, приведшим к ней, включая употребление алкоголя, наркотических средств, психотропных и других токсических веществ, содержание их в крови, а также операции (название, дата) Постинфарктный кардиосклероз10 летI25.8Гипертензивная болезнь сердца с сердечной недостаточностью12 летI11.0
В примере записана правильная логическая последовательность: состояние, записанное на нижней строке части 1 свидетельства, явилась причиной возникновения всех состояний, записанных выше. В соответствии с правилом МКБ-10 ("Общий принцип" или шаг SP3) первоначальная причина смерти располагается на нижней заполненной строке - в). В свидетельстве прокодированы все записанные состояния, первоначальная причина смерти подчеркнута. Указание наличия положительного теста на COVID-19 не обязательно.
В части II записаны хронические заболевания, которые способствовали смерти.
Пример 2:
Заключительный клинический диагноз:
Основное заболевание: COVID-19 с положительным лабораторным тестом U07.1
Осложнения: левосторонняя долевая пневмония
сепсис
дыхательная недостаточность
Сопутствующие заболевания: Болезнь, вызванная ВИЧ, с туберкулезом и саркомой Капоши
Свидетельство:
19. Причины смертиПриблизительный период времени между началом патол. процесса и смертьюКод МКБ-10 первоначальной и внешней причины смертиI а)сепсис 2 сут.А41.9 болезнь или состояние, непосредственно приведшее к смерти б)долевая пневмония 10 днейJ18.1 патологическое состояние, которое привело к возникновению вышеуказанной причины в)COVID-19, положительный лабораторный тест 12 днейU _0 _7 _. _1 _ первоначальная причина смерти указывается последней г) внешняя причина при травмах и отравлениях II. Прочие важные состояния, способствовавшие смерти, но не связанные с болезнью или патологическим состоянием, приведшим к ней, включая употребление алкоголя, наркотических средств, психотропных и других токсических веществ, содержание их в крови, а также операции (название, дата) Болезнь, вызванная ВИЧ, с туберкулезом и саркомой Капоши2 годаB22.7
В данном примере при сочетании COVID-19 с болезнью, вызванной ВИЧ, первоначальной причиной смерти выбирают COVID-19.
При сочетании COVID-19 с хроническими заболеваниями в качестве первоначальной причины смерти выбирают острое состояние - COVID-19, код U07.1. При этом в первичной медицинской документации должны быть указаны осложнения COVID-19.
В практике врачей встречаются случаи, когда у пациента с COVID-19, осложненного, пневмонией и отеком легкого, развивается острый инфаркт миокарда. В таком случае первоначальной причиной следует выбрать COVID-19.
Пример 3:
Заключительный клинический диагноз:
Основное заболевание: COVID-19 U07.1
Осложнения: правосторонняя долевая пневмония
дыхательная недостаточность
отек легких
острый инфаркт миокарда задней стенки левого желудочка
мерцание предсердий
Сопутствующие заболевания: Сахарный диабет 2 типа с почечными осложнениями
Свидетельство:
19. Причины смертиПриблизительный период времени между началом патол. процесса и смертьюКод МКБ-10 первоначальной и внешней причины смертиI а)инфаркт миокарда задней стенки левого желудочка 2 сут.I21.2 болезнь или состояние, непосредственно приведшее к смерти б)долевая пневмония 8 днейJ18.1 патологическое состояние, которое привело к возникновению вышеуказанной причины в)COVID-19 10 днейU _0 _7 _. _1 _ первоначальная причина смерти указывается последней г) внешняя причина при травмах и отравлениях II. Прочие важные состояния, способствовавшие смерти, но не связанные с болезнью или патологическим состоянием, приведшим к ней, включая употребление алкоголя, наркотических средств, психотропных и других токсических веществ, содержание их в крови, а также операции (название, дата) Сахарный диабет 2 типа с почечными осложнениями5 летE11.2
В данном примере в соответствии с правилами МКБ-10, проверенными по таблицам принятия решений (АСМЕ), COVID-19, записанный на нижней строке явился причиной возникновения и инфаркта миокарда и долевой пневмонии, следовательно, выбирается первоначальной причиной смерти.
Пример 4:
Заключительный клинический диагноз:
Основное заболевание: COVID-19 с положительным лабораторным тестом U07.1
Осложнения: левосторонняя верхнедолевая пневмония
дыхательная недостаточность
отек легкого
Сопутствующие заболевания: Внутримозговое кровоизлияние внутрижелудочковое.
Церебральный атеросклероз
Свидетельство:
19. Причины смертиПриблизительный период времени между началом патол. процесса и смертьюКод МКБ-10 первоначальной и внешней причины смертиI а)отек легкого 2 сут.I21.2 болезнь или состояние, непосредственно приведшее к смерти б)верхнедолевая пневмония 4 сут.J18.1 патологическое состояние, которое привело к возникновению вышеуказанной причины в)COVID-19, положительный лабораторный тест 12 днейU _0 _7 _. _1 _ первоначальная причина смерти указывается последней г) внешняя причина при травмах и отравлениях II. Прочие важные состояния, способствовавшие смерти, но не связанные с болезнью или патологическим состоянием, приведшим к ней, включая употребление алкоголя, наркотических средств, психотропных и других токсических веществ, содержание их в крови, а также операции (название, дата) Внутримозговое кровоизлияние внутрижелудочковое1 нед.I61.5Церебральный атеросклероз8 летI67.2
В данном примере внутримозговое кровоизлияние не является причиной возникновения COVID-19 и, по правилу МКБ-10 не является следствием COVID-19. Оба состояния между собой не взаимосвязаны. Первоначальной причиной смерти выбирают более тяжелое состояние с осложнениями, т.е. COVID-19, а другое острое заболевание записывают в части II свидетельства.
Пример 5:
Заключительный клинический диагноз:
Основное заболевание: COVID-19 U07.1
Осложнения: долевая пневмония
тромбоэмболия легочной артерии
дыхательная недостаточность
Фоновое заболевание: Артериальная гипертензия
Сопутствующие заболевания: Рак тела желудка T1N0M0
Свидетельство:
19. Причины смертиПриблизительный период времени между началом патол. процесса и смертьюКод МКБ-10 первоначальной и внешней причины смертиI а)тромбоэмболия легочной артерии 12 час.I26.9 болезнь или состояние, непосредственно приведшее к смерти б)долевая пневмония 7 днейJ18.1 патологическое состояние, которое привело к возникновению вышеуказанной причины в)COVID-19 10 днейU _0 _7 _. _1 _ первоначальная причина смерти указывается последней г) внешняя причина при травмах и отравлениях II. Прочие важные состояния, способствовавшие смерти, но не связанные с болезнью или патологическим состоянием, приведшим к ней, включая употребление алкоголя, наркотических средств, психотропных и других токсических веществ, содержание их в крови, а также операции (название, дата) Рак тела желудка2 годаC16.2Артериальная гипертензия10 летI10.X
В данном примере по правилу МКБ-10 при сочетании COVID-19 с осложнениями и злокачественного новообразования, первоначальной причиной смерти выбирают COVID-19.
5. Примеры, неверного кодирования случаев смерти, связанных с COVID-19
В приведенных примерах хронические заболевания (постинфарктный кардиосклероз, сахарный диабет, ожирение) при наличии острого заболевания (COVID-19) неправильно выбраны в качестве первоначальной причины смерти, что противоречит правилам МКБ-10.
При сочетании COVID-19 с хроническими заболеваниями, первоначальной причиной выбирают COVID-19, его записывают в части I свидетельства с логической последовательностью, а хроническое заболевание - в части II свидетельства.
Разработаны рекомендации по кодированию и выбору основного состояния в статистике заболеваемости и первоначальной причины в статистике смертности, связанных с COVID-19.
Описаны оформление первичной медицинской документации, а также случаи, связанные с COVID-19, в статистике заболеваемости и смертности. Приведены примеры неверного кодирования случаев смерти, связанных с COVID-19.
Руководители медицинских организаций должны обеспечить ручную проверку правильности выбора первоначальной причины смерти во всех связанных с COVID-19 случаях. Этим занимаются специалисты службы медицинской статистики, имеющие подготовку по МКБ-10.
При выявлении ошибок первичный учетный документ возвращается врачу для исправления в соответствии с правилами МКБ-10.
https://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/74083741/#review
https://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/74083741/
Методические рекомендации по кодированию и выбору основного состояния в статистике заболеваемости и первоначальной причины в статистике смертности, связанных с COVID-19 (утв. Министерством здравоохранения РФ 27 мая 2020 г.)
Проснетесь , они вас всех разводят
Они даже над
Вашей утратой
Смеются
Это высшая форма издевательства.
Вот нормативные акты:
1) Учетная форма N 025/у, утвержденная приказом Минздрава России от 15.12.2014 N 834н "Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению".
*(2) Учетная форма N 003/у, утвержденная приказом Минздрава СССР от 04.10.1980 N 1030 "Об утверждении форм первичной медицинской документации учреждений здравоохранения".
*(3) Учетная форма N 106/у-08, утвержденная приказом Минздравсоцразвития России от 26.12.2008 N 782н "Об утверждении и порядке ведения медицинской документации, удостоверяющей случаи рождения и смерти".
*(4) Письмо Минздравсоцразвития России от 19.01.2009 N 14-6/10/2-178 "О порядке выдачи и заполнения медицинских свидетельств о рождении и смерти"
(5) Учетная форма N 025-1/у, утвержденная приказом Минздрава России от 15.12.2014 N 834н "Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению" (зарегистрирован Минюстом Российской Федерации 20.02.15 г., регистрационный номер 36160).
*(6) Учетная форма N 066/у-02, утвержденная приказом Минздрава России от 30.12.02 г. N 413 "Об утверждении учетной и отчетной медицинской документации".
*(7) Приказ Росстата от 22.11.2019 N 679 "Об утверждении формы федерального статистического наблюдения с указаниями по ее заполнению для организации Министерством здравоохранения Российской Федерации федерального статистического наблюдения в сфере охраны здоровья".
*(8) Приказ Минздрава России от 15.12.2014 N 834н "Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению".
*(9) Пункт 30 Порядка проведения патолого-анатомического вскрытия, утвержденного приказом Минздрава России от 06.06.2013 N 354н "О порядке проведения патолого-анатомических вскрытий".
10) Пункт 31 Порядка проведения патолого-анатомического вскрытия, утвержденного приказом Минздрава России от 06.06.2013 N 354н "О порядке проведения патолого-анатомических вскрытий".
*(11) Письмо Минздравсоцразвития России от 19.01.2009 N 14-6/10/2-178 "О порядке выдачи и заполнения медицинских свидетельств о рождении и смерти".
*(12) https://icd.who.int/browse10/Content/statichtml/ICD10Volume2_en_2016.pdf
*(13) https://www.who.int/classifications/icd/Guidelines_Cause_of_Death_COVID-19.pdf?ua=1
*(14) Письмо Минздрава России от 18.07.16 г. N 13-2/10/2-4396 "О совершенствовании работы службы медицинской статистики"
Министерство здравоохранения Саратовской области заниматься уголовной деятельностью, !!!! , Также искажает статистику по Ковиду.!
2. Оформление первичной медицинской документации в случаях, связанных с COVID-19
В случае обращения пациента в медицинскую организацию по поводу состояний, связанных с COVID-19, лечащим врачом заполняется первичная медицинская документация: "Медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях"*(1) или "Медицинская карта стационарного больного"*(2). Оформление и ведение медицинской документации пациента производится в соответствии с порядками, утвержденными Минздравом России.
В случаях летальных исходов обязательно оформление заключительного клинического диагноза и посмертного эпикриза.
Посмертный эпикриз обязательно должен включать следующую информацию: фамилия, имя, отчество, пол, возраст, место регистрации, с какого года умерший(ая) наблюдался(лась) в медицинской организации, какими заболеваниями, травмами болел(а), по поводу каких заболеваний находился(лась) под диспансерным наблюдением, информация о последнем эпизоде оказания медицинской помощи, (дата, объективные данные, заключительный клинический посмертный диагноз), п. 19 медицинского свидетельства о смерти*(3) (далее - свидетельство), серия, номер свидетельства и дата его выдачи.
Заключительный клинический посмертный диагноз в посмертном эпикризе должен содержать следующие разделы:
1. основное заболевание
1. основное заболевание
2. осложнения основного заболевания, включающие смертельные
3. фоновые заболевания (при наличии)
4. конкурирующие заболевания (при наличии)
5. сопутствующие заболевания (при наличии)
6. внешняя причина (при травмах и отравлениях)
Основное заболевание в случаях, связанных с COVID-19, выбирается в каждом эпизоде оказания медицинской помощи пациенту. В качестве диагноза основного заболевания может быть записана только одна нозологическая единица (заболевание или состояние, обозначенное в МКБ-10 самостоятельной рубрикой или подрубрикой). При наличии более одного заболевания, в качестве основного выбирается то, на долю которого пришлась наибольшая часть использованных ресурсов (МКБ-10, том 2, стр. 107) (например, при оказании высокотехнологичной медицинской помощи, или лечении пациентов на койках реанимационного профиля и др.).
В случаях летальных исходов при формулировке посмертного заключительного клинического диагноза, следует выбирать то заболевание (состояние), которое само по себе или через свои осложнения привело к смерти (МКБ-10, т. 2, стр. 38).
Выбор основного заболевания в случаях, связанных с COVID-19, должен производиться в конце эпизода оказания медицинской помощи, и этот заключительный диагноз может не совпадать с предварительным диагнозом, диагнозом при поступлении или профилем отделения при оказании медицинской помощи в стационарных условиях.
При выборе основного заболевания в случаях, связанных с COVID-19, в статистике заболеваемости необходимо помнить, что при наличии нескольких заболеваний (легкое или длительно сохраняющееся состояние и более тяжелое состояние, по поводу которого больной получал помощь) в соответствии с правилом MB1 в качестве основного должно быть выбрано более тяжелое состояние (МКБ-10, том 2, стр. 118).
При соблюдении этих правил при летальном исходе в посмертном заключительном клиническом диагнозе основное заболевание, как правило, выбирается в качестве первоначальной причины смерти.
Оформление свидетельства в случаях, связанных с COVID-19, производится в соответствии с методическими рекомендациями Минздрава России*(4). При этом посмертный диагноз должен быть уточнен, и указание патогенеза умирания (логической последовательности состояний) в свидетельстве обязательно. Если логическая последовательность в части I отсутствует, т.е. не указаны осложнения основного заболевания, которые привели к смерти, то такое основное заболевание без осложнений не может быть выбрано в качестве первоначальной причины смерти.
Оформление свидетельства в случаях, связанных с COVID-19, производится в соответствии с методическими рекомендациями Минздрава России*(4). При этом посмертный диагноз должен быть уточнен, и указание патогенеза умирания (логической последовательности состояний) в свидетельстве обязательно. Если логическая последовательность в части I отсутствует, т.е. не указаны осложнения основного заболевания, которые привели к смерти, то такое основное заболевание без осложнений не может быть выбрано в качестве первоначальной причины смерти.
Для установления диагноза и причины смерти во всех случаях смерти пациентов от инфекционного заболевания или при подозрении на него, в том числе от коронавирусной инфекции, вызванной COVID-19, проводится вскрытие.
В части II свидетельства должны быть указаны прочие важные состояния, способствовавшие смерти, но не связанные с ней.
Формулирование всех видов посмертных диагнозов в случаях, связанных с COVID-19, оформление свидетельства, кодирование и выбор первоначальной причины смерти производятся по единым правилам.
Неудивительно, социальная служба только по названию социальная. Население реальной помощи от этой службы видит мало, как и от министерства здравоохранения. Сначала "оптимизировали" медицинскую помощь населению, а затем она приказала долго жить.
Почему в областных больницах(ковидных) больных +65 не госпитализируют??? А вы господа чиновники пишите здесь ,что свободны 890 коек??? Вы вообще не владеете ситуацией,что творится в области!!!!! Безобразие!! Не надо врать!!!!
Соболезную. Моя мама тоже умерла в 1й в июле, вот такое ощущение что под копирку диагнозы, и тоже пришел отказ. Я поражена, предлагаю коллективную жалобу куда нибудь написать. 50000 не лишние , родных не поднять, но законы проходят мимо нас, обидно.
Врачам доплачивают за их работу, а вот выплаты за умерших не они платят, их выплаты ни коим образом не зависят от сэкономленных чиновниками денег на покойниках...Уймитесь....
Ну, Расим, ты подковался. Не голова, а Дом Советов).
Расим большое спасибо за информацию ! Молодец! ЛЮДИ ДОБРЫЕ! ДЕЙСТВУЙТЕ!У нас тоже похожая ,горькая,история....рыжик у тебя хоть имя есть????
да, только им платят в т.ч. и за то, чтобы они сформулировали посмертный диагноз т.о., чтобы родственникам денег не заплатили. Каждый понимает в меру своих возможностей.
Расим спасибо, столько нужной информации!
А врачи перед чиновниками из кожи лезут !
Спасибо! Я тоже за то, что бы написать колективную! В прокуратуру писала, молчат. Сейчас ждем письменный отказ, что бы обращаться в суд
Здравствуйте! Эта моя публикация. В прокуратуру писали, в суд можно подать только после официального письменного отказа, который мы будем ожидать в течения месяца!
Все верно , нас обманывают . Только через суд .
Отказ прислали? Как с судом?