За два года на развитие медицины в Саратовской области только по программе модернизации здравоохранения было выделено 9 миллиардов 300 миллионов рублей. Год назад, когда действие программы подходило к концу, региональный министр Алексей Данилов сказал: «В здравоохранении деньги всегда были длинными. Ожидать сиюминутный результат было бы странно». Наверное, заранее готовил нас к тому, что деньги ухнули неведомо куда и ждать модернизации саратовской медицины не стоит.
«Мы смогли многое подправить и заткнуть многие дыры», — это тоже из пресс-конференции Алексея Данилова годичной давности. А в начале февраля 2014 года Алексей Николаевич рассказал, какие именно «дыры» были заткнуты и подправлены. Это, например, «мероприятия по укреплению материально-технической базы учреждений», то есть проведение капитального ремонта, приобретение медицинского оборудования, санитарного автотранспорта. Капитальный ремонт проведен на 212 объектах в 98 учреждениях. Министр уверен, что в результате «улучшены условия труда медперсонала и условия пребывания пациентов в медицинских организациях».
Теперь зарисовка из реальной жизни, а не из мира цифр, в котором живут чиновники. Городская поликлиника, и не где-то на окраине, а почти в центре Саратова. Ремонт, проведенный в годы программы модернизации здравоохранения, затронул по большей части коридоры. Правда, голубенькая краска на стенах местами уже облезла, местами просто потрескалась. Видимо, материалы были не самые качественные. Но кабинеты, в которых нашим врачам приходится работать, еще хуже. В тех кабинетах, что выходят окнами во двор, даже рамы старые, а не пластиковые. Чего уж говорить о мебели, она просто разваливается, на стул без страха неожиданно оказаться на полу не сядешь. Особо глубокие трещины в стене стыдливо прикрывают плакаты с рекламой разных лекарств.
В такой кабинет, не опасаясь того, что там находится пациент, заходит заместитель заведующего поликлиникой и ставит доктора перед фактом: в выходные все приходят на субботник — надо вымыть окна. Терапевт вздыхает и с ужасом смотрит на огромное грязное окно в деревянной облупленной раме. Здание старое, поэтому окна здесь не чета тем, что в современных домах. «Я на два участка работаю, район огромный, — не выдерживает она. — И в свой законный выходной я, врач с пятнадцатилетним стажем, еще и окна должна мыть?» Но эта жалоба терапевта так и остается гласом вопиющего в пустыне.
Другая поликлиника, другой врач, но обстановка очень похожа на ту, что описана выше. Такие же облупленные стены, такие же доисторические столы и стулья, которые граждане не стали бы и на дачу вывозить, а просто отнесли бы на помойку. И врач, стыдливо интересующаяся у пациента, нет ли у него на работе возможности отксерокопировать «патронажный лист». «Сколько сможете, а то у нас вечно ксерокс не работает, то чернил нет, то бумаги». Бумаги, судя по всему, нет вообще. От ксерокопии страхового полиса на листе формата А4 врач аккуратно отрезает ту половинку, которая осталась белой, неиспользованной. Точно так же она поступает и с другими ксерокопиями документов, теми, от которых можно отрезать чистую бумагу. Получившиеся в результате листы формата А5 она аккуратно подклеивает к карточкам своих пациентов. Такая вот вынужденная экономия.
В рамках все той же программы модернизации в учреждения здравоохранения поставили 8111 единиц компьютерной техники. А еще были созданы специальные локально-вычислительные сети и информационные системы, в том числе система ведения электронных медицинских карт. Однако пока в кабинетах врачей и не пахнет компьютерами и прочими информационными технологиями. Карточку по старинке выдают бумажную. Да, в регистратурах компьютеры есть, но сотрудники смотрят на них как на диковинку. Работать с чудо-машиной они зачастую не умеют, записывают на прием к врачу, набирая все данные одним пальцем, подолгу проверяя, правильно ли все получилось. Запись электронная, как правило, дублируется строчкой в привычном бумажном журнале. Помимо компьютеров поликлиники должны были оснастить специальными инфоматами, с помощью которых можно быстро записаться на прием. Таких агрегатов установили всего 123. Только вот ими практически никто не пользуется. Пожилые люди, основные клиенты муниципальных поликлиник, предпочитают обращаться непосредственно в регистратуру, им слишком сложно разбираться с информационными технологиями. Поэтому инфомат остается загадочной и непонятной штуковиной, постепенно покрывающейся пылью.
Особо министр Данилов отмечает рост зарплат медработников, случившийся после майских указов президента РФ. Так, среднемесячная заработная плата работников здравоохранения области «за счет всех источников финансирования по состоянию на 1 января 2014 года составила 17,5 тыс. руб. (рост по сравнению с 2012 годом на 20,9%), в том числе заработная плата врачей – 29,9 тыс. руб., среднего медицинского персонала – 16,4 тыс. руб., младшего медицинского персонала – 10,3 тыс. руб.».
А вот очень занимательная публикация в «Новой газете». Журналист издания провел расследование и ознакомился не только с чиновничьей статистикой, но и с документами, которые присылали в редакцию сами работники медицинской отрасли. Вот журналист цитирует, например, открытое письмо сотрудников Центральной районной больницы Североморска, которые в апреле 2014 года решились на голодовку: «Губернатор Мурманской области М. Ковтун объявила в СМИ, что средняя зарплата врачей по области достигла в 2013 году 55 тысяч рублей. Согласно отчету на официальном сайте Минздрава Мурманской области, средняя зарплата за январь–март 2014 года у врачей 59 325 руб., у среднего медперсонала — 33 337,5 руб., у младшего медперсонала — 22 312,5 руб. И якобы эти задания уже даже перевыполнены. Чем же мы провинились, что наши зарплаты в разы отличаются от зарплат остальных медработников, а на фоне средних зарплат нашего заполярного города выглядят просто как насмешка? Заработная плата врача — узкого специалиста в нашей поликлинике составляет около 25 тысяч рублей. Медсестра, работая на ставку, получает около 12 –14 тысяч руб. Санитарка — 10 тысяч руб.». А вот еще крик души: «Я старшая медсестра с высшей категорией, стаж более 20 лет, в 2013-м оклад был 4800. Плюс 15% вредность, плюс 30% стаж, плюс 1450 за высшую категорию, плюс интенсивность 25%, платили еще стимулирующие, но с этого года не платят, оклад с этого года 5160. Все надбавки те же. Получается «грязными» 11 000, и все».
Почему цифры у чиновников и врачей так сильно разнятся, журналисту «Новой газеты» объяснил координатор общественной организации «Вместе — за достойную медицину» Виталий Иванов. Оказывается, высокие зарплаты частенько появляются за счет того, что регионы, желая улучшить отчетность, приписывают к обычным медикам, например, всех медиков в погонах, которые раньше к минздраву не имели никакого отношения. Кто может с уверенностью утверждать, что в Саратовской области не происходит подобного?
В итоге многие врачи поставлены в жесточайшие условия. С одной стороны, почти полное отсутствие инфраструктуры, с другой — маленькие зарплаты и огромное количество бюрократических заморочек. И, к сожалению, таких заморочек становится только больше. К примеру, минздрав РФ предлагает установить новое время приема больных участковыми терапевтами и педиатрами — 10 и 9 минут соответственно. При этом чиновники утверждают, что нормативы взяты не с потолка, а вычислены опытным путем. Не представляю, как можно уложиться в 10 минут. За это время врач едва успевает заполнить карточку и прочие документы. А когда же осматривать пациента, выслушивать его жалобы? Да и чтобы назначить лечение, нужно хотя бы немного подумать. Впрочем, можно не переживать, что врач выгонит пациента из кабинета по прошествии 10 минут. Сейчас эскулапам просто не до нормативов. Судя по талончикам, которые выдают в поликлиниках, прием у врача терапевта должен длиться 12 минут. Но доктор редко укладывается в это время, а потому в коридорах выстраиваются длинные очереди из недовольных пациентов. Но даже если за соблюдением нормативов будут внимательно следить, отразится это в первую очередь на пациенте. Меньше времени на больного — меньше шансов вовремя обнаружить и вылечить заболевание. В результате страдают абсолютно все.